第76回 午前 問40
CT で右肺上葉に直径 2.5 cm の腫瘍が認められ読影レポートに「臓側胸膜とわずかに接している」とのコメントがあった。その後、病理検査で肺癌と診断がつき病期診断が必要となった。臓側胸膜浸潤の有無で国際対がん連合〈UICC〉の T 分類が異なる（臓側胸膜浸潤なしの場合 T1、ありの場合 T2）。 他に転移がない場合この患者の TNM 分類で正しいのはどれか。
- 1判定不能
- 2cT1N0M0
- 3pT1N0M0
- 4cT2N0M0
- 5pT2N0M0
正答: 2
本症例は画像上「臓側胸膜とわずかに接している」との記載のみで、胸膜浸潤の有無は画像診断からは確定できず、手術検体による病理学的評価も行われていない。したがって浸潤ありと確定できない場合は浸潤なし(T1)として扱い、また手術未施行のため病理病期(p)ではなく臨床病期(c)で記載する。
- 1. 誤った記述：画像所見と病期分類の対応が定義されているため判定不能ではない。
- 2. 【正答】 正しい記述：浸潤の有無が画像上確定できないためT1として扱い、手術未施行のため臨床病期cで記載する。
- 3. 誤った記述：病理検体による評価(手術)が行われていないためpは用いない。
- 4. 誤った記述：胸膜浸潤ありと確定する所見がないためT2ではない。
- 5. 誤った記述：手術未施行でpは用いず、また浸潤ありも確定していない。
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