第74回 午後 問57

慢性硬膜下血腫は軽微な頭部外傷後に架橋静脈からの緩徐な出血が徐々に血腫を形成する病態で、脳萎縮により架橋静脈が伸展し破綻しやすい高齢者に好発する。

• 1. 誤った記述：急性硬膜外血腫は中硬膜動脈損傷を伴うことが多く、その多くは頭蓋骨骨折を合併する。
• 2. 誤った記述：脳内血腫(遅発性外傷性脳内血腫)は受傷後数時間から数日経過してから出現することがあり、受傷後一定時間以降には生じないとは言えない。
• 3. 誤った記述：皮下血腫の有無と骨折の有無は必ずしも一致せず、皮下血腫があっても骨折を伴う例はある。
• 4. 誤った記述：頭部外傷では受傷部位の反対側(対側)に脳内血腫(対側損傷、コントルクー損傷)を生じることが知られており、まれとは言えない。
• 5. 【正答】 正しい記述：慢性硬膜下血腫は脳萎縮のある高齢者で架橋静脈が伸展し損傷を受けやすいため、若年者より高齢者に起きやすい。