第73回 午前 問47
2つ選ぶ診療録におけるSOAP形式記録の項目と記載事項の組合せで正しいのはどれか。 2つ選べ。
- 1S —— 患者の訴え
- 2O —— 病 名
- 3A —— 検査結果
- 4A —— 治療計画
- 5P —— 処方オーダ
正答: 1・5
正答: 1, 5
SOAPはS(主観的情報)、O(客観的情報)、A(評価)、P(計画)からなり、患者の訴えはS、処方オーダはPに記載する。
- 1. ○ S(Subjective)には患者の主観的な訴えを記載する。
- 2. × 病名は評価であるA(Assessment)に記載し、O(客観的情報)ではない。
- 3. × 検査結果は客観的情報であるO(Objective)に記載し、Aではない。
- 4. × 治療計画は計画であるP(Plan)に記載し、Aではない。
- 5. ○ P(Plan)には処方オーダなどの計画を記載する。
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