第77回 午後 問71

高エネルギーX線のPDDでは、エネルギーが高いほど（1）表面線量が低く（皮膚節約が大きく）、（2）ビルドアップのピーク深（dmax）が深く、（3）深部でのPDDが高い。図4のみ、表面線量が10 MVで最小・4 MVで最大、dmaxが4→6→10 MVの順に深くなり、深部で10 MVが最大という3条件をすべて満たす。正答は4。

• 1. 誤った記述：3本のdmaxが同じ深さにあり、エネルギーによるピーク深の違いが表れていない。
• 2. 誤った記述：dmaxと深部の順序は正しいが、表面線量が3本とも同じ（約60%）で、高エネルギーほど低くなる皮膚節約が描けていない。
• 3. 誤った記述：4 MV（一点鎖線）のdmaxが最も深く深部でも最も高く、エネルギーと深部到達性の関係が逆になっている。
• 4. 【正答】 正しい記述：表面線量・dmax深・深部PDDの順序がいずれも正しい。
• 5. 誤った記述：表面線量の順序は正しいが、深部で4 MVが最高・dmaxも4 MVが最深で、深部到達性が逆になっている。