第77回 午前 問17

呼吸器核医学検査では99mTc-MAA（大凝集アルブミン）を用いた肺血流シンチグラフィが行われる。右左シャントが疑われる場合、MAAが肺毛細血管を通過して全身に分布しうるため全身像を撮影して評価する。また肺塞栓症では換気（81mKr）と血流（99mTc-MAA）の分布に不一致（ミスマッチ）が生じることが特徴的所見である。

• 1. × 99mTc-MAAは通常、肺毛細血管でトラップされ脳へ生理的に集積することはない。
• 2. ○ 右左シャントが疑われる場合はMAAが肺を通過し全身に分布しうるため全身像を撮影する。
• 3. × 肺高血圧症では血流分布の変化を認めうるが、上肺野に限局した欠損が定型的所見とは言えない。
• 4. ○ 肺塞栓症では換気（81mKr）は保たれるが血流（99mTc-MAA）が欠損するミスマッチが生じる。
• 5. × 血液の逆流確認は静脈内投与時の一般的手技であるが、本問で問われる特異的な正しい記述としては該当しない。