第74回 午後 問43

最大深20 mm の標的を治療有効深80%で電子線治療する設計問題。治療有効深（80%線量深）が標的最深部20 mm をカバーする必要がある。エネルギーが高く80%深が20 mm より深い曲線をそのまま使うと不要な深部照射となり、逆に浅すぎる曲線ではボーラスで表面を持ち上げて80%深を20 mm に合わせる。80%深が30 mm 相当の曲線Cに10 mm のボーラスを置くと、実効的に80%深が皮膚下20 mm となり標的を過不足なくカバーできる。

• × 曲線A（80%深が20 mm より浅い）でボーラス無しでは標的最深部に80%線量が届かない。
• × 曲線B単独では80%深が標的深に一致せず、標的深部の線量が不足または過剰となる。
• × 曲線Bに10 mm ボーラスを加えると80%深が浅くなりすぎ、標的最深部20 mm を80%でカバーできない。
• × 曲線Cをボーラス無しで使うと80%深が20 mm より深く、標的より深部の正常組織を過剰に照射する。
• ○ 曲線C（80%深≈30 mm）に10 mm ボーラスを置くと実効80%深が皮膚下20 mm となり、標的を過不足なくカバーできる。